Historia de la implantología monolítica:

Las ideas que transformaron una posibilidad en conocimiento.

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¿Cómo puede una estructura de metal convertirse en el soporte de una nueva sonrisa? Detrás de esta pregunta existe una historia de observación, ingenio y búsqueda científica. Para comprender la implantología monolítica debemos recorrer caminos que se encontraron progresivamente: el diseño de los implantes, la respuesta del hueso, el anclaje cortical y la estabilidad de la rehabilitación.

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1947 · Manlio Formiggini: una espiral abre el camino.

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En 1947, Manlio Formiggini presentó su propuesta de implantación endoósea mediante una estructura metálica en espiral. Aquel diseño, diferente del implante monolítico moderno, constituye un antecedente importante de la implantología italiana. Su propuesta planteaba una posibilidad que impulsaría nuevas investigaciones: utilizar una raíz artificial introducida en el hueso para sostener una prótesis.

Referencia: Formiggini MS. Protesi dentaria a mezzo di infibulazione diretta endoalveolare. Riv Ital Stomatol. 1947:193–199. Antecedente recogido en Pasqualini U, Pasqualini ME. Treatise of Implant Dentistry: The Italian Tribute to Modern Implantology. Ariesdue; 2009, capítulo: The history of implantology.

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1959 · Stefano Tramonte: cuerpo y pilar en una sola pieza.

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Según la reconstrucción histórica realizada con la colaboración de Silvano Tramonte, Stefano Tramonte comenzó en 1959 el desarrollo de su tornillo inicialmente fabricado en aleación de cobalto-cromo. Su diseño integraba el cuerpo implantario y el pilar emergente en una sola pieza: un antecedente directo de la arquitectura que hoy reconocemos como monobloque. La forma del implante empezaba a responder tanto a su inserción en el hueso como a su función protésica.

Referencia: Pasqualini U, Pasqualini ME. Treatise of Implant Dentistry: The Italian Tribute to Modern Implantology. Ariesdue; 2009, capítulo: Stefano Tramonte’s drive screw.

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1962 · Ugo Pasqualini: mirar lo que sucede dentro del hueso.

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Mientras evolucionaban los diseños, era necesario investigar una cuestión menos visible: ¿cómo respondían los tejidos? Ugo Pasqualini publicó en 1962 resultados de investigaciones experimentales iniciadas en 1957, dedicadas a estudiar la relación entre implantes y tejidos. Su contribución ayudó a examinar la biocompatibilidad, la reparación ósea y las condiciones de cicatrización. Su trabajo abarcó diferentes diseños y constituye parte del fundamento biológico de la implantología, más allá de una sola técnica.

Referencia: Pasqualini U, Pasqualini ME. Treatise of Implant Dentistry: The Italian Tribute to Modern Implantology. Ariesdue; 2009, capítulo: Animal testing.

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1962 · Jacques Scialom: la estabilidad también podía construirse en conjunto.

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En ese mismo año, Jacques Scialom presentó sus implantes de agujas de tantalio. La propuesta consistía en introducir elementos delgados con distintas orientaciones y unir sus extremos emergentes. No eran un implante monolítico mecanizado en una sola pieza, pero representan un antecedente relevante para comprender el anclaje en hueso compacto y la unión de varios soportes como estrategia de estabilización.

Referencias: Pasqualini U, Pasqualini ME. Treatise of Implant Dentistry. Ariesdue; 2009, capítulo «Implants of the 1960s». Scialom J. Implants aiguilles (pin implants). J Oral Implant Transplant Surg. 1965;11:18–23.

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1964 · Tramonte y la incorporación del titanio.

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A finales de 1964, de acuerdo con el relato histórico de su trayectoria, Tramonte incorporó el titanio a sus implantes. Este paso reunió dos componentes importantes de su propuesta: una estructura de una sola pieza y un material que adquiriría un papel central en la implantología. El desarrollo del implante requería perfeccionar tanto su geometría como su relación con el organismo.

Referencia: Pasqualini U, Pasqualini ME. Treatise of Implant Dentistry: The Italian Tribute to Modern Implantology. Ariesdue; 2009, capítulo: Stefano Tramonte’s drive screw.

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1968 · Leonard I. Linkow: otra geometría para otros desafíos.

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En 1968, Leonard I. Linkow publicó su trabajo sobre el implante de lámina o blade vent. Esta geometría amplió las posibilidades de adaptación a determinadas crestas óseas estrechas. Su aporte ocupa un lugar importante en la historia de los diseños endoóseos y de los implantes con pilares emergentes, aunque la lámina y el tornillo monolítico actual sean estructuras diferentes. La pregunta seguía abierta: ¿cómo adaptar el implante al hueso disponible?

Referencia: Linkow LI. The blade vent—a new dimension in endosseous implantology. Dent Concepts. 1968;11(2):3–12.

 

1969 · Per-Ingvar Brånemark: comprender la unión entre hueso y titanio.

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En paralelo, Per-Ingvar Brånemark y sus colaboradores publicaron en 1969 un trabajo experimental fundamental sobre el anclaje intraóseo de prótesis. Sus investigaciones contribuyeron a establecer las bases de la oseointegración y transformaron la comprensión de la relación entre hueso y titanio. Su lugar en esta narrativa corresponde al fundamento biológico compartido por la implantología moderna, sin atribuirle la creación del implante monolítico ni de la carga inmediata.

Referencia: Brånemark PI, Adell R, Breine U, Hansson BO, Lindström J, Ohlsson A. Intra-osseous anchorage of dental prostheses. I. Experimental studies. Scand J Plast Reconstr Surg. 1969;3(2):81–100. doi:10.3109/02844316909036699.

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Década de 1970 · Dino Garbaccio: la búsqueda del apoyo bicortical.

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Desde comienzos de la década de 1970, Dino Garbaccio desarrolló su concepto de tornillo bicortical, cuyos principios y técnica quedaron documentados en publicaciones de 1981 y 1983. Su propuesta destacó el aprovechamiento de dos corticales como recurso de estabilización mecánica. Con ello, la atención se desplazaba también hacia la distribución y resistencia del hueso utilizado para el anclaje.

Referencias: Garbaccio D. Endosseous self-threading screws: biomechanical principles, surgical technic and clinical results. Dent Cadmos. 1981;49(6):19–31. Garbaccio D. The Garbaccio bicortical self-threading screw. Riv Odont Impl. 1983;(1):53–56.

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1982 · Pierluigi Mondani: unir los soportes para estabilizar la rehabilitación

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Desarrollada desde comienzos de los años setenta, la soldadura intraoral de Pierluigi Mondani recibió una descripción técnica publicada en 1982 junto con P. M. Mondani. Esta tecnología permitió unir componentes de titanio dentro de la boca y facilitó estrategias de ferulización rígida, es decir, de unión entre los implantes. Su contribución ayuda a comprender que la estabilidad depende también del comportamiento conjunto de los soportes y de la rehabilitación.

Referencias: Mondani PL, Mondani PM. The Pierluigi Mondani intraoral electric solder. Principles of development and explanation of the solder using syncrystallization. Riv Odontostomatol Implantoprotesi. 1982;(4):28–32. Dal Carlo L, et al. Mondani intraoral welding: historical process and main practical applications. J Biol Regul Homeost Agents. 2017;31(2 Suppl 1):233–239.

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1999 · Gérard Scortecci: documentación clínica del anclaje cortical y la función inmediata

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Gérard Scortecci es una figura importante para comprender el desarrollo de los implantes de disco y su aprovechamiento del hueso cortical. En 1999 publicó un estudio clínico sobre la función inmediata de implantes de disco con anclaje cortical en maxilares superiores desdentados con reabsorción moderada o severa. El trabajo examinó la combinación de anclaje multicortical y unión mediante una prótesis rígida, aportando documentación clínica a esta línea de desarrollo.

Referencia: Scortecci G. Immediate function of cortically anchored disk-design implants without bone augmentation in moderately to severely resorbed completely edentulous maxillae. J Oral Implantol. 1999;25(2):70–79.

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2005 · Stefan Ihde: la sistematización de una línea de implantología basal

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Con la publicación de Principles of BOI en 2005, Stefan Ihde presentó una exposición sistemática de los fundamentos científicos, clínicos y prácticos de los implantes basales osteointegrados. La obra constituye un hito para estudiar esta escuela, particularmente sus diseños de inserción lateral y sus principios biomecánicos. Su contribución debe entenderse dentro de una evolución colectiva, con antecedentes previos; tampoco corresponde identificar automáticamente todos los implantes basales con los tornillos monolíticos actuales.

Referencia: Ihde S. Principles of BOI: Clinical, Scientific, and Practical Guidelines to 4-D Dental Implantology. Springer; 2005. doi:10.1007/b138420.

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Una historia que invita a seguir investigando

Este recorrido reúne aportes que ayudaron a formular las preguntas que siguen guiando la investigación: ¿qué diseño necesita cada situación?, ¿dónde encontrar un anclaje adecuado?, ¿cómo controlar las fuerzas?, ¿qué condiciones favorecen la respuesta del hueso?

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Desde SIDIM, conocer esta historia es una invitación a estudiar sus fuentes, comprender sus diferencias y evaluar sus resultados con criterio científico. Porque detrás de cada implante existe algo más que una forma y un material: existe una trayectoria de ideas que merece ser comprendida.

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Descubrir sus orígenes es el primer paso para comprender su evolución.